Артроз
Когда сустав изнашивается
Артроз — это постепенное разрушение сустава, при котором хрящ на суставных поверхностях истончается, трескается и в итоге стирается. Кости, лишённые своей гладкой прослойки, начинают тереться друг о друга, деформироваться и разрастаться. Это не воспаление и не инфекция — это износ, который копится годами.
Чаще всего заболевание поражает колени, тазобедренные суставы, мелкие суставы кистей и пальцев ног, а также позвоночник. Реже — плечи, локти, голеностопы.
Почему возникает артроз
Болезнь развивается, когда хрящ быстрее изнашивается, чем восстанавливается. Хрящ — это живая ткань, он постоянно понемногу стирается и понемногу наращивается заново. Но если нагрузка слишком велика или восстановление замедлено, баланс смещается в сторону разрушения.
Возраст. Главная причина. С годами хрящ теряет воду и упругость, хуже восстанавливается. С годами этот процесс ускоряется.
Избыточный вес. Один из самых значимых факторов для изменений в коленях и тазобедренных суставов. Каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на сустав при ходьбе в 3–4 раза — за счёт биомеханики. Вес также вызывает хроническое воспаление в организме, которое дополнительно повреждает хрящ.
Травмы и микротравмы. Разрыв мениска, повреждение связок, вывих, перелом — всё это меняет то, как сустав работает. Даже если травма зажила, распределение нагрузки могло сместиться, и хрящ стирается неравномерно. Спортсмены, танцоры, грузчики — люди, чьи суставы годами работают на износ, — получают артроз раньше и чаще.
Неправильное строение сустава. Врождённые особенности — например, разная длина ног, асимметрия таза, плоскостопие — перераспределяют нагрузку так, что одна часть сустава перегружена, а другая недогружена. Со временем перегруженная часть изнашивается.
Сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, нарушения обмена, болезни щитовидной железы, гормональные изменения у женщин в менопаузе ухудшают питание хряща. Хрящ, как и диск позвоночника, не имеет кровеносных сосудов внутри себя — он получает питание из суставной жидкости, которая циркулирует только при движении. Если обменные процессы нарушены, хрящ голодает даже при активном образе жизни.
Как проявляется артроз
Заболевание развивается медленно, годами. На ранней стадии симптомы можно не замечать или списывать на усталость и возраст. Но постепенно они становятся всё более заметными.
Боль при нагрузке. Главный признак. Сустав болит, когда на него опираются: колено — при ходьбе по лестнице, приседании, долгом стоянии; тазобедренный — при вставании со стула, ходьбе; кисти — при открывании банок, шитье, письме. На ранней стадии боль проходит после отдыха. На поздней — не проходит совсем.
Стартовая боль. Характерный симптом. Первые шаги после сна или долгого сидения даются с трудом — сустав «расходится» несколько минут, потом боль стихает. Это отличает артроз от артрита, при котором скованность длится дольше и не связана с первыми шагами.
Хруст и щёлканье. Сустав при движении издаёт грубый, «сухой» хруст, иногда — со звуком трения песка. Лёгкий хруст без боли бывает и у здоровых суставов, но при артрозе он становится громче и сопровождается дискомфортом.
Тугоподвижность. Сустав не сгибается и не разгибается на полный объём. Колено не удаётся полностью выпрямить, пальцы не сжимаются в кулак, тазобедренный сустав не позволяет широко развести ноги. Ограничение нарастает постепенно и незаметно — человек приспосабливается, пока не сталкивается с ситуацией, в которой движение критически нужно.
Деформация сустава. Со временем он меняет форму. Колени выгибаются внутрь или наружу, пальцы рук покрываются твёрдыми узелками, тазобедренный становится заметно толще. Деформация — признак поздней стадии, когда кости уже разрослись и сустав структурно изменился.
Обострения. Периодически артроз обостряется: боль усиливается, сустав опухает, может появиться покраснение. Обычно это связано с перегрузкой, переохлаждением или неловким движением. В обострении к износу добавляется воспаление.
Как ставят диагноз
Диагностика артроза обычно не вызывает сложностей — картина узнаваема. Но врачу важно оценить стадию и исключить другие причины боли.
Осмотр и разговор. Врач расспрашивает о том, когда и как болит: после нагрузки или в покое, как долго «расходится» по утрам, были ли травмы. Затем осматривает сустав: проверяет объём движений, деформацию, болезненность при нажатии, наличие хруста при движении, мышечный тонус. При артрозе колена врач измерит, насколько колено разгибается, нет ли отклонения в сторону. При артрозе тазобедренного сустава проверит, можно ли развести ноги, не болит ли в паху.
Рентген. Главный метод диагностики артроза. На рентгене видны суставные поверхности костей, ширина суставной щели (которая отражает толщину хряща), костные разрастания по краям. По рентгену ставят стадию артроза: чем уже щель и больше разрастаний, тем запущеннее процесс. Рентген также исключает переломы, опухоли и другие костные изменения.
УЗИ сустава. Показывает мягкие ткани вокруг сустава: связки, сухожилия, суставную оболочку, скопление жидкости. УЗИ полезно при обострении, когда нужно оценить, есть ли воспаление и выпот. Метод быстрый, доступный, но зависит от опыта врача, выполняющего исследование.
МРТ. Назначается, когда рентген не даёт полной картины — например, при травме мениска на фоне артроза колена, при подозрении на повреждение связок, при раннем артрозе тазобедренного сустава, когда рентген ещё нормальный, а боль уже есть. МРТ видит хрящ, связки, мениски, суставную жидкость в деталях.
Анализы крови. Не подтверждают артроз напрямую, но помогают отличить его от других заболеваний. При артрозе показатели воспаления (СОЭ, С-реактивный белок) обычно в норме. Если они повышены — это повод искать артрит или другую причину. Анализы также проверяют уровень мочевой кислоты (исключить подагру), ревматоидный фактор (исключить ревматоидный артрит), уровень сахара и гормонов щитовидной железы.
Суставная жидкость. Если сустав опух и в нём скопилась жидкость, врач может взять её на анализ тонкой иглой. При артрозе жидкость прозрачная, вязкая, с небольшим числом лейкоцитов. При артрите — мутная, с большим количеством лейкоцитов, иногда с бактериями или кристаллами.
Что важно помнить
Артроз — хроническое заболевание, его нельзя вылечить полностью: стёртый хрящ не наращивается заново. Но процесс можно замедлить, а боль и скованность — существенно уменьшить. Это не смертельный диагноз, а повод изменить привычки.
Лечение обычно комплексное: снятие боли и воспаления, физиотерапия, лечебная физкультура, при необходимости — внутрисуставные процедуры. На поздних стадиях, когда хрящ полностью стёрт и сустав не работает, проводят операцию по замене сустава на искусственный — эндопротезирование.
Артроз — это постепенное разрушение сустава, при котором хрящ на суставных поверхностях истончается, трескается и в итоге стирается. Кости, лишённые своей гладкой прослойки, начинают тереться друг о друга, деформироваться и разрастаться. Это не воспаление и не инфекция — это износ, который копится годами.
Чаще всего заболевание поражает колени, тазобедренные суставы, мелкие суставы кистей и пальцев ног, а также позвоночник. Реже — плечи, локти, голеностопы.
Почему возникает артроз
Болезнь развивается, когда хрящ быстрее изнашивается, чем восстанавливается. Хрящ — это живая ткань, он постоянно понемногу стирается и понемногу наращивается заново. Но если нагрузка слишком велика или восстановление замедлено, баланс смещается в сторону разрушения.
Возраст. Главная причина. С годами хрящ теряет воду и упругость, хуже восстанавливается. С годами этот процесс ускоряется.
Избыточный вес. Один из самых значимых факторов для изменений в коленях и тазобедренных суставов. Каждый лишний килограмм увеличивает нагрузку на сустав при ходьбе в 3–4 раза — за счёт биомеханики. Вес также вызывает хроническое воспаление в организме, которое дополнительно повреждает хрящ.
Травмы и микротравмы. Разрыв мениска, повреждение связок, вывих, перелом — всё это меняет то, как сустав работает. Даже если травма зажила, распределение нагрузки могло сместиться, и хрящ стирается неравномерно. Спортсмены, танцоры, грузчики — люди, чьи суставы годами работают на износ, — получают артроз раньше и чаще.
Неправильное строение сустава. Врождённые особенности — например, разная длина ног, асимметрия таза, плоскостопие — перераспределяют нагрузку так, что одна часть сустава перегружена, а другая недогружена. Со временем перегруженная часть изнашивается.
Сопутствующие заболевания. Сахарный диабет, нарушения обмена, болезни щитовидной железы, гормональные изменения у женщин в менопаузе ухудшают питание хряща. Хрящ, как и диск позвоночника, не имеет кровеносных сосудов внутри себя — он получает питание из суставной жидкости, которая циркулирует только при движении. Если обменные процессы нарушены, хрящ голодает даже при активном образе жизни.
Как проявляется артроз
Заболевание развивается медленно, годами. На ранней стадии симптомы можно не замечать или списывать на усталость и возраст. Но постепенно они становятся всё более заметными.
Боль при нагрузке. Главный признак. Сустав болит, когда на него опираются: колено — при ходьбе по лестнице, приседании, долгом стоянии; тазобедренный — при вставании со стула, ходьбе; кисти — при открывании банок, шитье, письме. На ранней стадии боль проходит после отдыха. На поздней — не проходит совсем.
Стартовая боль. Характерный симптом. Первые шаги после сна или долгого сидения даются с трудом — сустав «расходится» несколько минут, потом боль стихает. Это отличает артроз от артрита, при котором скованность длится дольше и не связана с первыми шагами.
Хруст и щёлканье. Сустав при движении издаёт грубый, «сухой» хруст, иногда — со звуком трения песка. Лёгкий хруст без боли бывает и у здоровых суставов, но при артрозе он становится громче и сопровождается дискомфортом.
Тугоподвижность. Сустав не сгибается и не разгибается на полный объём. Колено не удаётся полностью выпрямить, пальцы не сжимаются в кулак, тазобедренный сустав не позволяет широко развести ноги. Ограничение нарастает постепенно и незаметно — человек приспосабливается, пока не сталкивается с ситуацией, в которой движение критически нужно.
Деформация сустава. Со временем он меняет форму. Колени выгибаются внутрь или наружу, пальцы рук покрываются твёрдыми узелками, тазобедренный становится заметно толще. Деформация — признак поздней стадии, когда кости уже разрослись и сустав структурно изменился.
Обострения. Периодически артроз обостряется: боль усиливается, сустав опухает, может появиться покраснение. Обычно это связано с перегрузкой, переохлаждением или неловким движением. В обострении к износу добавляется воспаление.
Как ставят диагноз
Диагностика артроза обычно не вызывает сложностей — картина узнаваема. Но врачу важно оценить стадию и исключить другие причины боли.
Осмотр и разговор. Врач расспрашивает о том, когда и как болит: после нагрузки или в покое, как долго «расходится» по утрам, были ли травмы. Затем осматривает сустав: проверяет объём движений, деформацию, болезненность при нажатии, наличие хруста при движении, мышечный тонус. При артрозе колена врач измерит, насколько колено разгибается, нет ли отклонения в сторону. При артрозе тазобедренного сустава проверит, можно ли развести ноги, не болит ли в паху.
Рентген. Главный метод диагностики артроза. На рентгене видны суставные поверхности костей, ширина суставной щели (которая отражает толщину хряща), костные разрастания по краям. По рентгену ставят стадию артроза: чем уже щель и больше разрастаний, тем запущеннее процесс. Рентген также исключает переломы, опухоли и другие костные изменения.
УЗИ сустава. Показывает мягкие ткани вокруг сустава: связки, сухожилия, суставную оболочку, скопление жидкости. УЗИ полезно при обострении, когда нужно оценить, есть ли воспаление и выпот. Метод быстрый, доступный, но зависит от опыта врача, выполняющего исследование.
МРТ. Назначается, когда рентген не даёт полной картины — например, при травме мениска на фоне артроза колена, при подозрении на повреждение связок, при раннем артрозе тазобедренного сустава, когда рентген ещё нормальный, а боль уже есть. МРТ видит хрящ, связки, мениски, суставную жидкость в деталях.
Анализы крови. Не подтверждают артроз напрямую, но помогают отличить его от других заболеваний. При артрозе показатели воспаления (СОЭ, С-реактивный белок) обычно в норме. Если они повышены — это повод искать артрит или другую причину. Анализы также проверяют уровень мочевой кислоты (исключить подагру), ревматоидный фактор (исключить ревматоидный артрит), уровень сахара и гормонов щитовидной железы.
Суставная жидкость. Если сустав опух и в нём скопилась жидкость, врач может взять её на анализ тонкой иглой. При артрозе жидкость прозрачная, вязкая, с небольшим числом лейкоцитов. При артрите — мутная, с большим количеством лейкоцитов, иногда с бактериями или кристаллами.
Что важно помнить
Артроз — хроническое заболевание, его нельзя вылечить полностью: стёртый хрящ не наращивается заново. Но процесс можно замедлить, а боль и скованность — существенно уменьшить. Это не смертельный диагноз, а повод изменить привычки.
Лечение обычно комплексное: снятие боли и воспаления, физиотерапия, лечебная физкультура, при необходимости — внутрисуставные процедуры. На поздних стадиях, когда хрящ полностью стёрт и сустав не работает, проводят операцию по замене сустава на искусственный — эндопротезирование.
29.09.2026
